发布者：医学情报室 来源：健康报 2023-08-10
对于局部晚期甲状腺癌可切除性的评估，直接影响治疗策略乃至患者的预后。日前，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇教授团队联合放射诊断科主任顾雅佳教授团队，通过研究建立了一个基于CT的局部晚期甲状腺癌可切除性评分系统。该系统可帮助临床医生优化治疗决策，有望让更多局部晚期甲状腺癌患者获益。该项成果论文日前在《欧洲放射学》杂志上在线发表。
对局部晚期甲状腺癌患者来说，外科手术是获得良好治疗效果的首要选择。然而，部分局部晚期甲状腺癌难以通过直接手术达到完整切除。这类患者通常可通过新辅助治疗，即通过药物治疗使肿瘤缩小后再考虑手术。如何对局部晚期甲状腺癌的可切除性进行准确评估呢？既往局部晚期甲状腺癌的可切除性评估具有较强的主观性，受限于医生的经验及理念。
该研究基于多中心队列，通过评估CT影像中肿瘤侵犯喉返神经、气管、食道、动脉、静脉、软组织及喉的情况，建立了12分的评分体系。通过不同中心临床数据的对比分析，验证了该评分系统的有效性。研究数据显示，该评分系统总体预测肿瘤可切除性的AUC为0.882（该数值越接近1，表示预测真实性越高），在初治患者及术后复发患者中的AUC分别为0.826及0.976，均具有较好的预测效能。研究提示，该评分的总体准确率为78.9%～89.4%。
根据评分结果，可将1～12分的局部晚期甲状腺癌分为3组。其中，1～4分患者的总体R0（肿瘤完全切除）、R1（显微镜下残留）切除率为83.33%，切除概率较高，这类患者以直接手术切除为主；5～8分患者的总体R0、R1切除率为62.5%，这类患者处于临界可切除状态；9～12分患者的总体R0、R1切除率为6.45%，肿瘤残留概率高，这类患者以系统治疗为主。
