发布者：医学情报室 来源：健康报 2023-10-24
10月19日，记者从空军军医大学西京医院获悉，该院在异种移植临床研究领域取得重大突破，成功将多基因编辑猪皮移植给一例特重度烧伤患者，并取得良好效果。
今年6月，一名全身火焰烧伤面积达90%、Ⅲ度烧伤面积达50%的患者，被送至西京医院烧伤与皮肤外科。经过抗休克、生命支持、抗感染等对症治疗后，患者生命指标趋于平稳。经过多学科研判、患者及其家属同意、医院伦理委员会审核、7次全院大会诊，救治团队制定了“多基因编辑猪皮联合自体皮片移植”等系列救治方案。
在烧伤与皮肤外科主任韩军涛的指导下，副主任杨薛康等主刀进行双上肢切痂、多基因编辑猪皮联合自体皮片移植手术，将自体皮片制成点状，散在移植到上肢烧伤创面，随后覆盖约6%体表面积的基因编辑猪皮。
术后，移植的基因编辑猪皮存活良好，无明显排斥反应。50天后，患者自体皮片扩展成片，覆盖的猪皮脱落，创面全部愈合，开始加强功能康复训练。在此期间，烧伤与皮肤外科团队先后为患者进行双下肢削痂植皮、躯干清创植皮、残余创面补充植皮手术，帮助其平稳渡过休克关、感染关、修复关，最终患者创面全部愈合。患者血液及局部皮肤标本，同时送2家第三方机构进行基因组测序、PCR等检测。检测结果均提示，患者血液及皮肤中未发现猪内源性逆转录病毒等病原微生物。
特重度烧伤救治一直是世界医学难题，采用同种异体皮肤对烧伤创面进行临时覆盖是治疗成功的关键，但其来源严重受限。国内外学者也曾尝试用普通猪皮进行覆盖，但极易出现急性排斥反应，难以达到治疗效果。通过基因编辑技术降低人体免疫系统对猪皮的排斥反应，提高特重度烧伤救治成功率，是当下烧伤领域的热点和难点。
2022年，西京医院开展国际首例多基因编辑猪-猴多器官多组织同期联合移植术，其间同步实施猪猴皮肤移植术，证实了多基因编辑猪皮具有良好的安全性和有效性。同时，该院建立了基因编辑猪皮深低温冻存与复苏技术体系，为临床应用做好了准备。
据韩军涛介绍，多基因编辑猪皮移植的临床效果超出预期，进一步证实基因编辑猪皮有望替代异体皮肤，成为特重度烧伤患者临床救治的新选择。同时，基因编辑猪皮重复切取与再生、皮肤长效储存等技术的开展，将加速医院异种皮肤战略储备库的构建，有望早日解决成批烧伤患者创面覆盖难题。
中国科学院院士窦科峰表示，此次治疗为重度烧伤患者临床救治提供了新思路，进一步证实异种移植应用于医学救治的可行性和有效性，是异种移植研究领域的又一重要突破。
