能感知的脑起搏器成功植入患者颅内
可精准调控患者的异常神经，减少癫痫发作次数
发布者：医学情报室 来源：健康报 2023-09-12
近日，复旦大学附属中山医院完成国内癫痫领域首例脑深部电刺激仪（俗称脑起搏器）植入术。该脑深部电刺激仪具有脑感知、可程控功能，可精准调控患者的大脑网络，减少癫痫发作次数。
17年前，患者郑先生在一次发热中突然失去意识，牙关紧闭、双眼上翻并伴有四肢抽搐，整个过程持续了近半个小时，紧急送医后被确诊为病毒性脑膜炎及症状性癫痫。经过治疗，虽脑膜炎已痊愈，但由此继发的癫痫梦魇般缠上了他。
虽然通过药物治疗，郑先生倒地抽搐的“大发作”明显减少，但发愣并伴随无意识的言语和动作仍反复出现，记忆力也开始下降。苦不堪言的郑先生找到中山医院癫痫多学科团队求助。神经内科丁晶教授和神经外科主任医师胡凡为郑先生进行了全面的检查评估，发现其发作起源复杂，影像学未显示明确的致痫病灶，不适合做常规切除性手术。
难道郑先生一辈子只能这样了吗？神经内科、神经外科、放射诊断科、核医学科等科室的专家团队评估后认为，可以采用脑深部电刺激仪植入术来尝试控制郑先生的病情。
据介绍，脑深部电刺激仪植入术是通过微创手术，将刺激电极植入特定的深部大脑核团（靶区），再连接脉冲发生器，从而将电刺激传导到这些核团，在靶区内抑制异常神经活动，恢复癫痫患者脑网络的功能状态。
在神经内科主任汪昕教授、神经外科主任张晓彪教授的指导下，胡凡为郑先生实施了国内癫痫领域第一例支持核磁扫描的脑深部电刺激仪植入术。术中，专家将两个刺激电极精准植入郑先生的双侧丘脑前核，通过埋于胸前的脉冲刺激仪发出电信号，精准调控其异常神经网络。
据介绍，丘脑前核是癫痫环路中的“关键哨点”，也是难治性癫痫脑深部电刺激仪植入术最常选择的靶点。手术难度较大，电极需要穿过脑室等复杂颅内结构，避开邻近血管，往往只有1毫米左右的空间。基于术前多学科影像评估及精确的电极植入方案设计，5个小时后，电极被成功植入。
据了解，以往临床上植入的脑深部电刺激仪只负责“单向”给予刺激，无法得到大脑神经元的“反馈”，而癫痫患者脑电生理网络的监测对病情评估和调整刺激参数至关重要。专家为郑先生植入的是具有感知功能的脑深部电刺激仪，其不仅能指挥异常脑网络“走向正轨”，还能感知脑内与癫痫相关的特定脑电信号，通过智能算法分析，让医生能够及时调整指令，精准调控患者的大脑网络。
目前，患者已康复出院。
