发布者：医学情报室 来源：生物世界 2025-08-19
尽管免疫检查点抑制剂（ICI）已改变了非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗标准，但肝激酶 B1（LKB1）突变会导致对 ICI 的原发性耐药，并且与更具侵袭性的表型密切相关。
值得注意的是，LKB1 缺陷型定义了非小细胞肺癌（NSCLC）的一种“冷肿瘤”亚型，其特征是祖细胞耗竭 CD8+ T 细胞（Tpex）浸润不足。Tpex 细胞作为主要的细胞亚群，对 PD-1/PD-L1 阻断免疫疗法有显著响应，其转录因子 TCF1（由 TCF7 基因编码）的表达水平较高。然而，目前仍缺乏有效的 Tpex 扩增策略。鉴于此，促进 Tpex 扩增可能对于逆转 LKB1 缺陷型非小细胞肺癌的免疫治疗耐药性至关重要。
2025 年 8 月 15 日，南方医科大学南方医院白雪、吴德华、郭学军等人在 Cell 子刊 Cell Reports Medicine 上发表了题为：High-dose ascorbic acid selectively induces pyroptosis in LKB1-deficient lung cancer and sensitizes immunotherapy 的研究论文。
该研究表明，高剂量的抗坏血酸能够选择性诱导 LKB1 缺陷型非小细胞肺癌细胞的焦亡，并增强其对免疫检查点抑制剂治疗的敏感性。
LKB1 缺陷型非小细胞肺癌（NSCLC）对免疫检查点抑制剂（ICI）表现出原发性耐药性。这些肿瘤固有的氧化还原失衡可能代表着一种潜在的治疗弱点。高剂量的抗坏血酸（ascorbic acid，AA）可能会导致细胞氧化还原失衡。
在这项最新研究中，研究团队发现，LKB1 缺陷会上调转运蛋白 GLUT1 的表达，导致抗坏血酸（AA）的积累，从而加剧非小细胞肺癌（NSCLC）细胞的氧化还原失衡。这种现象通过H₂O₂/活性氧（ROS）-半胱天冬酶-3（caspase-3）-GSDME 信号轴，触发 LKB1 缺陷的 NSCLC 细胞的焦亡（pyroptosis）。
在临床前模型中，高剂量的抗坏血酸可逆转免疫检查点抑制剂（ICI）的耐药性，并重塑以 TCF1+ CD8+ T 细胞（祖细胞耗竭 CD8+ T 细胞，简称为 Tpex）浸润为特征的免疫微环境。焦亡驱动的免疫原性细胞死亡（ICD）促进交叉呈递型树突状细胞（DC）的成熟，从而推动 Tpex 的扩增。关键的是，在缺乏功能性 CD103+ 树突状细胞的 Batf3−/− 小鼠中，Tpex 的扩增和治疗效果均被消除，证实了该过程对树突状细胞的依赖性。
此外，GSDME 被证实是焦亡驱动抗肿瘤免疫的关键调控因子。因此，该研究为联合使用免疫检查点抑制剂（ICI）与高剂量抗坏血酸的临床试验提供了理论依据。
