3D腔镜让乳腺癌“切缘”如虎添翼

3D腔镜让乳腺癌“切缘”如虎添翼
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    发布者:医学情报室 来源:健康报 2022-08-04

      近日,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心副主任苏士成教授团队戴着3D眼镜,完成了3台3D腔镜下术中导航保乳手术,最大程度地切除了病变组织。
      苏士成介绍,腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、不影响美观等优点,是外科医生的手术利器,但腔镜下保乳手术因“切缘”问题发展得较慢。切缘阴性是保乳手术成功的保证,在开放手术中,术者可以通过用手触摸肿物初步确认边缘,再通过切缘病理结果这一“金标准”确认肿物有无被完整切下来。而在腔镜下,术者只能通过抓钳抓取,无法真实触及肿瘤,这让判断肿物的大概范围成为了难题。目前使用注射染料的方法,也缺乏精确度。
      为了解决这一难题,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心首创腔镜术中导航保乳手术——术前把患者的乳腺MR图像输入导航系统,系统会根据术前MR构建三维模型,术中术者经腋窝单孔插入定位针,定位针指向哪里,就可以通过电脑得知所处位置,从而精准勾勒出肿物边缘,在最大程度保留健康乳腺组织的同时完整切除肿物。
      在中国科学院院士、中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫指导下,苏士成团队进一步将3D腔镜应用于腔镜术中导航保乳手术中。苏士成介绍,2D腔镜和3D腔镜的区别,就是吃饭时单眼夹菜和双眼夹菜的区别。2D腔镜提供的是平面画面,术者只能够通过镜头的移动、抓钳的牵拉、解剖结构的大小等判断所处位置。3D腔镜给术者展现立体三维图像,解剖结构更清晰,术者的空间感得到明显强化,手术操作也可以更精细,患者的创伤也更小。
      3D腔镜的原理是什么呢?苏士成介绍,3D镜头内置两个小摄像头,提供两个方向的视野,通过主机处理,组合成3D画面。术者手术时佩戴3D眼镜,左眼只能看到左摄像头的画面,右眼只能看到右摄像头的画面,这样看到的显示屏将会是立体图像。

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