发布者：医学情报室 来源：健康报 2023-02-01
近日，《欧洲心脏杂志》刊登了阜外华中心血管病医院医生的一项新成果。该院专家首创的经皮封堵主动脉瓣瓣周漏和室间隔缺损残余漏获得肯定。
一名42岁患者自幼就被查出患有先天性心脏病，先后做过大室缺修补术、主动脉瓣机械瓣置换等手术。1年前，该患者出现活动性胸闷，被查出几年前修补后的室缺也出现严重渗漏，且位置紧邻主动脉瓣，心脏置入的主动脉瓣机械瓣也疑似出现严重渗漏。
随着时间推移，该患者的病情每况愈下，胸闷气喘症状越来越重，已经出现较严重心衰，药物已无法控制，必须尽快手术。该患者到阜外华中心血管病医院结构性心脏病二病区就诊。
一般患者都是通过主动脉瓣建立轨道，进行封堵室缺手术。但该患者主动脉瓣已经更换成了机械瓣，且为单瓣，如果强行通过，患者循环无法维持，随时会心脏骤停，只能另辟蹊径。
一个大胆的想法在该病区医生韩宇脑海里闪现：“能不能通过瓣周漏建立轨道，先完成室缺残余漏的封堵，然后完成瓣周漏的封堵？”在世界范围内，还从来没有过这样的尝试。
据介绍，室缺残余漏形态多为不规则，大小不易判断，且该患者的室缺残余漏紧邻主动脉瓣机械瓣，即使封堵成功，一旦影响主动脉机械瓣，也随时会出现心脏骤停，想顺利完成这样的开创性手术并非易事。
韩宇利用3D打印技术和计算机模拟技术，经过反复推演和模拟，为该患者量身打造了手术方案。在手术过程中，新技术的优势显露无遗。经右侧股动静脉穿刺，“借道”瓣周漏，完成室缺残余漏的封堵，然后又完成机械瓣瓣周漏的封堵。
术后，患者胸闷气短症状明显减轻，心功能得到明显改善，几天后康复出院。
随后，施术医生详细总结手术经验，并通过撰写论文的方式，把领先技术传递给国内外的专家。《欧洲心脏杂志》收到稿件后，随即将这项创新技术的论文全文刊发。
